【2016福建医保改革最新消息】今年全面推行“三保合一”
7月12日讯 国家卫生计生委今日召开例行新闻发布会，介绍福建综合医改试点工作进展情况。福建省卫生计委主任朱淑芳介绍，医保改革关乎改革大局，是医改的核心与关键。福建省加快医保整合进程，今年福建省将全面推行三保合一管理体制，实现全省覆盖。
一是实现医保政策统一。2015年，福建省已完成了城乡居民基本医保政策一体化和设区市统筹工作，其中近半设区市还整合了经办管理机构，实现了“三保合一”。如三明市将城镇职工、城镇居民、新农合等“三保”进行整合，成立了市医保管理中心，实行垂直管理，实现市级统筹；同时将药品采购和医疗价格管理职能并入医保管理中心，实行药品招标的“招采合一”，即由医保管理中心负责药品统一采购和结算，发挥医保管理中心在药品限价采购、配送与结算、价格谈判等方面的主导作用。借鉴三明经验，今年福建省将全面推行“三保合一”管理体制，实现全省覆盖。
二是实施医保药品支付新标准。出台了《福建省医保药品支付标准实施办法》，以新一轮药品集中采购价作为医保药品支付标准，引导医疗机构控制成本和合理用药。
三是开展医保支付方式改革。实施以总额控制为基础的按病种、按人头等复合式付费方式改革，职工医保、城镇居民医保各统筹区实行按单病种付费结算的病种20多个；新农合77个统筹县（市）全部开展支付方式改革，12个县作为省级新农合支付方式改革重点联系县，试点工作取得实质性进展。例如，漳州的龙海市第一医院住院按病种（组）付费已达180种病种，覆盖约70%病例。积极推进疾病诊断相关分组（DRGs）工作，已建立省级管理平台，选择14家医院作为首批应用单位；三明市开展疾病诊断相关分组（DRGs）付费改革，已实现住院费用全部按病种付费，病种数达609种。
大病保险保障范围
大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的所有参保（合）人员。
在城镇居民医保、新农合按政策规定提供基本医疗保障的基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
城镇居民医保大病保险的合规医疗费用至少应涵盖现行的城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准。新农合大病保险的合规医疗费用至少应涵盖现行的新农合诊疗项目目录（包括医疗服务设施范围和支付标准）及调整后的新农合药品目录。 南方财富网微信号：southmoney
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