中心提示：发改委、卫计委等四有些发布医疗效劳报价变革的定见，定见指出，要进步医治、手术、恢复、保养、中医等表现医务人员技能劳务价值的医疗效劳报价；在此根底上，经过规范医治做法，下降药品、耗材等费用腾出空间，动态调整医疗效劳报价；扩展按病种、按效劳单元收费规划，逐渐削减按项目收费的数量。
原标题：关于印发推动医疗效劳报价变革定见的告诉
发改报价[2016]1431号
各省、自治区、直辖市展开变革委、物价局、清洁计生委(局)、人力资源社会保证厅(局)、财务厅(局)：
依据党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神以及深化医药清洁体系变革的全体布置，国家展开变革委、国家清洁计生委、人力资源社会保证部、财务部拟定了《推动医疗效劳报价变革的定见》，经国务院赞同，现印发你们，请遵照执行，并就有关事项告诉如下：
一、各地报价、清洁计生、人力资源社会保证、财务等有些要依照《推动医疗效劳报价变革的定见》的请求，活跃保险推动变革。要抓住拟定变革详细施行计划，清晰有些分工，加强方针联接，做好方针解读和言论引导作业，构成变革合力，保证变革平稳施行。
二、各地要依照“总量操控、构造调整、有升有降、逐渐到位”的准则，统筹思考各方面接受能力，合理拟定和调整医疗效劳报价，逐渐理顺医疗效劳比价联系，并与医保付出、医疗控费方针同步施行，保证大众费用担负全体不添加。
三、此前有关医疗效劳报价办理方针规则，凡与本告诉不符的，以本告诉规则为准。
国家展开变革委
国家清洁计生委
人力资源社会保证部
财务部
2016年7月1日
推动医疗效劳报价变革的定见
推动医疗效劳报价变革，是报价机制变革和深化医药清洁体系变革的首要使命，对推动医疗组织树立科学合理抵偿机制，推动医药清洁事业健康展开具有首要效果。这些年，各地联系实习规范医疗效劳报价办理，调整医疗效劳报价，取得了活跃成效。但医疗效劳报价没有理顺，办理方法仍需改善，报价做法有待进一步规范。为深化推动医疗效劳报价变革，经国务院赞同，现提出以下定见。
一、辅导思想、根本准则和首要方针
(一)辅导思想。悉数遵从党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，依照党中央、国务院的决议计划布置，结实树立并实在遵从立异、和谐、绿色、敞开、同享的展开理念，紧紧环绕深化医药清洁体系变革方针，依照“总量操控、构造调整、有升有降、逐渐到位”请求，活跃保险推动医疗效劳报价变革，合理调整医疗效劳报价，同步强化报价与医疗、医保、医药等有关方针联接联动，逐渐树立分类办理、动态调整、多方参加的报价构成机制，保证医疗组织良性运转、医保基金可接受、大众担负全体不添加。
(二)根本准则。
坚持调放联系。依照公立医院归纳变革请求，科学计算医疗效劳本钱，操控医药费用总量，优化医药费用构造，逐渐理顺医疗效劳比价联系，表现医务人员技能劳务价值。合理断定医疗效劳政府定价规划，充沛表现职业监管、医保控费和商场机制效果，引导报价合理构成。
坚持协同配套。与公立医院抵偿机制、公立医疗组织薪酬准则、药品流转体系、医保付出、分级医治、医疗做法监管等变革协同推动、联接配套，增强变革的全体性、系统性和协同性，构成方针合力。
坚持顾全大局。执行政府投入职责，正确处理好完善公立医院抵偿机制、保证医保基金运转安全、进步大众获益水平的联系，统筹思考各方面利益，实在保证困难大众的根本医疗需要。坚持稳步推动。加强全体策划，掌握好时机、节奏和力度，分步施行，有序推动，及时完善方针，保证变革平稳施行，避免报价反常动摇、诱发社会不安稳要素。
(三)首要方针。到2017年，逐渐减小政府定价规划，变革医疗效劳项目办理，改善报价办理方法，联系公立医院归纳变革同步调整医疗效劳报价。到2020年，逐渐树立以本钱和收入构造改变为根底的报价动态调整机制，根本理顺医疗效劳比价联系。活跃探究树立经过拟定医保付出规范引导报价合理构成的机制。
二、首要使命
(一)推动医疗效劳报价分类办理。
1.公立医疗组织供给的根本医疗效劳施行政府辅导价。对人力耗费占首要本钱，表现医务人员技能劳务价值、技能难度和危险程度的医疗效劳，公立医院归纳变革试点区域可探究由政府主导、利益有关方商洽构成报价的机制。
2.公立医疗组织供给的特需医疗效劳及别的商场竞赛对比充沛、个性化需要对比强的医疗效劳，施行商场调节价。严格操控特需医疗效劳规划，供给特需医疗效劳的份额不超越悉数医疗效劳的10%。公立医疗组织施行商场调节价的详细医疗效劳项目，由省级报价主管有些会同清洁计生、人力资源社会保证、中医药有些，依据本区域医疗商场展开状况、医疗保证水对等要素断定，并在2016年末前向社会发布。
3.非公立医疗组织供给的医疗效劳，执行商场调节价方针。根本医保基金付出的施行商场调节价的医疗效劳，由医保经办组织归纳思考医疗效劳本钱以及社会各方面接受能力等要素，与医疗组织商洽合理断定医保付出规范，引导报价合理构成。
(二)逐渐理顺医疗效劳比价联系。环绕公立医院归纳变革，统筹思考撤销药品加成及当地政府抵偿方针，依照总量操控、构造调整的准则，同步调整医疗效劳报价，要点进步医治、手术、恢复、保养、中医等表现医务人员技能劳务价值的医疗效劳报价，下降大型医用设备查看医治和查验等报价。在此根底上，经过规范医治做法，下降药品、耗材等费用腾出空间，动态调整医疗效劳报价。施行分级定价，依据医疗组织等级、医生等级和商场需要等要素，对医疗效劳拟定不一样报价，摆开报价距离，引导病人合理就医。做好与医保付出、医疗控费等方针彼此联接，保证病人根本医疗费用担负全体不添加。
(三)变革医疗效劳报价项目办理。国家担任拟定全国医疗效劳项目技能规范，一致项目名称和效劳内容，辅导医疗组织规范展开效劳，并作为断定医疗组织收费项目的依据。各地依据全国医疗效劳项目技能规范，断定本区域医疗组织效劳收费的详细项目。2020年前，构成全国一致的医疗效劳项目技能规范，并施行动态调整。坚持鼓舞立异和运用适合技能相联系的准则，及时受理新增医疗效劳项目，简化作业程序，进步作业效率，推动医疗新技能尽早进入临床运用。
(四)推动医疗效劳定价方法变革。扩展按病种、按效劳单元收费规划，逐渐削减按项目收费的数量。到2016年末，城市公立医院归纳变革试点区域施行按病种收费的病种不少于100个。各地可联系本地实习，依照报价法的规则，授权设区市和有条件的县(市)对医疗效劳报价进行调整，并做好和谐辅导和监督办理作业。
(五)加强医疗效劳报价监管。对施行政府辅导价的医疗效劳，要依照“管细、管好、管到位”的请求，加强医疗效劳本钱监审和报价监测，完善定价过程中大众参加、专家论证准则，自动接受社会监督。对施行商场调节价的医疗效劳，医疗组织要遵从公正、合法和诚实信用的准则，合理拟定和调整报价，并坚持相对安稳。加强医药费用操控，各地要归纳思考经济展开水平、根本医疗保证和大众接受能力等要素，合理断定本区域医药费用总量，清晰控费方针，保证区域内医疗费用不合理添加得到有用操控。树立全方位、多层次的报价监督机制，表现12358全国报价监管渠道效果，依法严肃查处各种乱收费做法。
三、保证办法
(一)清晰有些分工。各有关有些要依照推动医疗效劳报价变革请求和职责分工，及时细化执行变革办法。报价主管有些会同有关有些统筹研讨拟定医疗效劳报价变革方针，树立多种形式并存的定价方法，合理断定和调整医疗效劳项目及报价，强化报价做法监管。清洁计生行政有些(含中医药办理有些)会同有关有些拟定全国医疗效劳项目技能规范，加强职业监管和医疗组织内部办理，拟定规范医疗效劳做法、操控医疗费用不合理添加的方针办法，在2016年末前树立健全公立医疗组织医疗总费用、次均(床日)费用、查看查验收入占比、药占比、门诊和住院人次等方针定时通报准则，催促执行医疗效劳报价公示准则、费用清单准则，强化社会监督和医疗组织控费认识。人力资源社会保证、清洁计生有些要做好医保与报价方针的联接合作，加强医保对医疗效劳做法的监管，并会同财务等有关有些活跃推动医保付出方法变革，加强费用操控，拟定医保付出规范的方针办法。
(二)协同推动变革。各有关有些要依照深化医药清洁体系变革请求，加速药品流转体系、医保付出准则、公立医疗组织薪酬准则和分级医治准则等变革，推动树立运营规范、竞赛有序、效劳高效的药品流转新秩序和合理用药、合理医治的医疗组织内在激励束缚机制，实在减轻病人费用担负。各地报价、清洁计生、人力资源社会保证和中医药等有些要亲近合作、彼此协作，共同研讨拟定医疗效劳报价变革详细计划，出台医疗效劳报价变革方针时，一起发布医保付出和医疗控费等办法。
(三)鼓舞探究立异。鼓舞当地依照医疗效劳报价变革的全体请求和方针使命，在推动医疗效劳定价方法变革、医保付出方法变革以及操控医药费用、强化社会监督、表现商业保险效果等方面斗胆探究，勇于立异，堆集经历，推动变革全体推动。充沛表现第三方在规范医疗效劳项目、计算医疗效劳本钱和展开方针评价等方面的技能支持效果，推动医疗效劳报价办理愈加客观、公正、规范、通明。
(四)做好盯梢评价。各地要树立医疗效劳报价变革的督导、查核和评价机制，加强对变革展开和效果的盯梢评价，及时总结经历、完善方针，推行好的做法。要亲近重视变革后医药费用改变状况，避免呈现别的方面未见到实习效果，医疗效劳报价却大幅上升，大众和全社会医疗担负加剧的疑问。对变革中呈现的新疑问，要及时研讨剖析，提出处理办法。要树立应急处置作业预案，第一时刻研讨处理社会反映的疑问。
(五)加强言论宣扬。强化方针宣扬和言论引导，及时精确解读医疗效劳报价变革方针办法，合理引导社会预期，活跃回答社会关心，争夺社会各界的理解和支持，引导广阔医务人员活跃参加，凝集各方一致，为变革发明良好环境，保证变革顺畅推动。医疗效劳报价变革触及面广、影响大、状况复杂，各区域、各有关有些要充沛认识变革的首要性、艰巨性和复杂性，加强领导，执行职责，精心组织施行。国家展开变革委会同有关有些对变革执行状况加强监督查看，变革中呈现的严重状况，各地要及时陈述。
答记者问
近来，经国务院赞同，国家展开变革委会同国家清洁计生委、人力资源社会保证部、财务部宣布《关于印发推动医疗效劳报价变革定见的告诉》，请求各地依照党中央、国务院的决议计划布置，紧紧环绕深化医药清洁体系变革方针，活跃保险推动医疗效劳报价变革，坚持调放联系，强化方针联动，逐渐树立分类办理、动态调整、多方参加的报价构成机制。就有关疑问，记者采访了国家展开变革委有关担任人。
问：推动医疗效劳报价变革的布景是什么？
答：这些年，依照党中央、国务院决议计划布置，展开变革委会同有关有些规范医疗效劳报价办理，放开了非公立医疗组织医疗效劳报价，环绕公立医院归纳变革，调整医疗效劳报价，有力推动了医疗组织新式抵偿机制的树立，医院收入构造得到优化，医务人员作业活跃性得到激起，作业取得了活跃成效。但受多种要素影响，医疗效劳报价没有彻底理顺，办理方法仍需改善，报价做法有待进一步规范，需要进一步深化变革。
推动医疗效劳报价变革，是报价机制变革和深化医药清洁体系变革的首要内容。中共中央、国务院上一年印发的《关于推动报价机制变革的若干定见》（中发[2015]28号），已将医疗效劳报价变革列入报价变革要点使命，并清晰了变革方针和完成途径。依照深化医改的全体布置，请求经过推动医疗效劳报价变革，逐渐理顺医疗效劳比价联系，为推动公立医院归纳变革发明良好环境。这次推动医疗效劳报价变革，是遵从执行党中央、国务院决议计划布置的首要行动，是树立科学合理的医药报价构成机制、理顺医药报价的首要内容，也是2015年推动药品报价变革的姐妹篇。经过变革，将逐渐树立一个契合我国医疗清洁特色的医药报价办理体系，推动医疗清洁事业健康展开。
问：推动医疗效劳报价变革的方针和首要内容有哪些？
答：依据报价机制变革和深化医改的全体布置组织，国家展开变革委会同国家清洁计生委、人力资源社会保证部、财务部，在深化调研、广泛听取定见的根底上，研讨拟定了《推动医疗效劳报价变革的定见》。
变革的首要方针是：到2017年，逐渐减小政府定价规划,变革医疗效劳项目办理，改善报价办理方法，与公立医院归纳变革同步调整医疗效劳报价。到2020年，逐渐树立以本钱和收入构造改变为根底的报价动态调整机制，根本理顺医疗效劳比价联系。活跃探究树立经过拟定医保付出规范引导报价合理构成的机制。
《定见》从5个方面提出了推动医疗效劳报价变革的使命。一是推动医疗效劳报价分类办理。公立医疗组织供给的根本医疗效劳施行政府辅导价，供给的特需医疗效劳和商场竞赛对比充沛、个性化需要对比强的医疗效劳，施行商场调节价。非公立医疗组织供给的医疗效劳，执行商场调节价方针。二是逐渐理顺医疗效劳比价联系。环绕公立医院归纳变革，统筹思考撤销药品加成及当地政府抵偿方针，同步调整医疗效劳报价。在此根底上，经过规范医治做法，下降药品、耗材等费用腾出空间，动态调整报价，逐渐理顺比价联系。三是变革医疗效劳报价项目办理。国家拟定医疗效劳项目技能规范，辅导医疗组织规范展开效劳，各地断定详细收费项目。及时受理新增医疗效劳项目，推动医疗新技能尽早进入临床运用。四是推动医疗效劳定价方法变革。扩展按病种、按效劳单元收费规划，逐渐削减按项目收费的数量。各地可联系实习，依照有关法律规则，授权设区市和有条件的县（市）对医疗效劳报价进行调整。五是加强医疗效劳报价监管。加强医疗效劳本钱监审和报价监测，完善定价过程中大众参加、专家论证等准则。强化医药费用操控和报价做法监管，合理断定医药费用总量，清晰控费方针，依法严肃查处各种乱收费做法。
问：怎么活跃保险推动医疗效劳报价变革？
答：医疗效劳报价变革触及面广、影响大、状况复杂，因而在变革中有必要强化报价与医药、医保、医疗等方针的联接联动，以保证医疗组织良性运转、医保基金可接受、大众全体担负不添加。一是协同推动变革，构成方针合力。医疗效劳报价变革，将与公立医院抵偿机制、薪酬准则、药品流转体系、医保付出、分级医治、医疗做法监管等变革联接配套，增强变革的系统性、全体性和协同性。特别强调医保付出、医疗控费方针有必要与医疗效劳报价变革方针同步出台、同步施行。二是清晰有些分工，执行变革职责。环绕变革请求和要点使命，进一步细化了使命分工和时刻进展，并执行到详细有些。报价主管有些首要是统筹研讨拟定医疗效劳报价变革方针，推动医疗效劳报价调整作业和定价方法变革，强化报价做法监管；清洁计生有些首要是拟定规范医疗效劳做法、操控医疗费用不合理添加的方针办法，加强职业监管和医疗组织办理；医保有些首要是做好医保与报价方针的联接合作，活跃推动医保付出方法变革，加强医保对医疗效劳做法和费用的监管，拟定医保付出规范的方针办法。三是稳步有序施行，及时完善方针。请求加强全体策划，掌握好时机、节奏和力度，分步施行，有序推动，一起加强盯梢评价，对变革中呈现的新疑问要及时研讨剖析，提出处理的方针办法，以保证变革平稳施行，避免报价反常动摇，加剧大众医疗费用担负。
问：怎么合理调整医疗效劳报价，逐渐理顺医疗效劳比价联系？
答：医疗效劳报价调整作业是推动医疗效劳报价变革的一项首要内容。医疗效劳报价与大众切身利益有关，变革充沛思考到社会和大众接受能力，采纳了分步施行、稳步推动的方法，逐渐理顺医疗效劳比价联系。一是环绕公立医院归纳变革，撤销公立医院药品加成，关于撤销药品加成削减的合理收入，经过调整医疗效劳报价补偿一有些，并采纳有升有降的构造性调整。二是逐渐树立以本钱和收入构造改变为根底的报价动态调整机制，动态调整医疗效劳报价，终究完成医疗效劳比价联系根本理顺的方针。调整医疗效劳报价，要点是下降大型医用设备查看医治和查验报价，进步医治、手术、恢复、保养、中医等表现医务人员技能劳务价值的医疗效劳报价，不断优化医疗效劳报价构造。
问：怎么保证变革后病人费用担负全体上不添加？
答：为保证变革后病人担负全体上不添加，《定见》清晰了“控总量、腾空间、调构造、保联接”的准则，提出了多项配套保证办法。首要有：一是医疗效劳报价施行总量操控、构造调整。进步表现医务人员技能劳务价值医疗效劳报价的有些，首要经过下降大型医用设备查看医治和查验报价，以及经过规范医治做法下降药品、耗材等费用腾出的空间，以保证医药费用总量坚持平衡。二是与医保付出方针进行配套联接。调整后的医疗效劳报价要按规则归入医保付出规划，病人医疗费用担负全体上不会添加。三是强化医药费用操控，请求各地要归纳思考经济展开水平、根本医疗保证和大众接受能力等要素，清晰控费方针，保证区域内医疗费用不合理添加得到有用操控。早在2015年10月，清洁计生委、展开变革委等五有些就联合印发了《关于操控公立医院医疗费用不合理添加的若干定见》，请求各地定时公示首要监测方针，树立医疗费用监测和查核机制。需要阐明的是，因为个别存在区别，每个病人对医疗费用的感触会有所不一样。
问：对施行商场调节价的有些医疗效劳报价怎么有用监管？
答：依照变革请求，医疗效劳报价将施行分类办理，对有些医疗效劳施行商场调节价办理。全体上看，报价将坚持根本安稳，不会呈现大幅的报价动摇。一是放开报价的首要是公立医疗组织供给的商场竞赛对比充沛、个性化需要对比强的医疗效劳。这有些项目的数量对比少，非公立医疗组织也在供给，病人挑选面广，商场竞赛强。二是已清晰请求医疗组织要遵从公正、合法和诚实信用的准则，合理拟定和调整施行商场调节价的医疗效劳报价，并坚持相对安稳。一起，树立全方位、多层次的报价监督机制，表现12358报价监管渠道效果，严厉查处各种乱收费做法。三是关于这有些效劳项目，已请求医保经办组织归纳思考医疗效劳本钱以及社会各方面接受能力等要素，合理断定医保付出规范，引导报价合理构成。从当地实习看，河北、江苏、山东、吉林等省都连续测验放开了公立医院有些医疗效劳报价，现在商场报价全体平稳。
